_____ _____

Nazwisko rodowe _____ _____
Płeć mężczyzna

Rodzice

Relacja do osoby początkowej Nazwa Data urodzenia Data śmierci Relacje wewnątrz tej rodziny (jeśli nie wg narodzin)
Ojciec ________ Roman
Matka Kuligowska Teresa
    Brat (rodzony)     ___ ____
    Brat (rodzony)     _____ ______
         _____ _____